院長の丸山です。
歯医者としてアンテナ高くあるために、SNSやグーグルで歯科関係の単語を検索することがあるのですが、そういうときに結構見かけるのが「虫歯を一気に治したい」というものです。要はチマチマ一本ずつやってないで、来院したその日に全部終わらせてくれないか、ということと思います。
いきなり結論から書いてしまうと保険診療では難しい、とおそらくどなたでも知っていることになってしまうのですが、いろんな要因があるので今日はこのあたりを書いてみましょう。
まず、一気に治療してほしい患者さんが来院したとします。歯医者さんの初診の時間はおよそ30分~1時間ぐらいと思います(マール歯科こどもおとな歯科では患者さんとしっかりお話するために1時間とらせてもらっています)。問診票を書いてもらいカルテを作成し、席にお通し、あいさつをして口の中を見て記録をとり、全体のレントゲンを撮ります。スピード重視にいけばここまで15分くらいでしょうか。ここからレントゲンの説明をしながら裏で衛生士さんや助手さんに準備を進めてもらい、患者さんの生活習慣を聞いたり患者さんの質問にお答えしたりで5分。話が弾んでしまうと10分以上のこともあるかもしれません。ここから初回の処置に入るので、来院から20分かかってようやく治療開始です。おおよその歯科医院で患者さんが最もお困りのところからやってくれると思います。
削って詰めるような治療はすぐ行えるのですが、虫歯の大きさによっては麻酔が必要なので、麻酔が効くのを待つ時間があります。それでも大体一か所10分くらいでは終わっていると思います。当院ではこういうとき前倒しでもう一か所やりましょう!と提案していますが、そろそろ初回以降の治療の流れの説明や今後の希望の聞き取りのための時間も迫っていたりするので、ここは様子を見て決めています。実際には合間にカルテを打ち込んでいたり他の患者さんのチェックもしていたりと、もう少しかかっていることも多いので…
こんな感じで最も小さな虫歯だけ治療したくらいで30分はあっという間に過ぎてしまうのです。次の患者さんをお待たせしないために、各医院の皆様が心を砕いていることと思います。
では次回予約で2~3時間押さえてもらって全部やってくれ、というパターン。口を開けていてもらうのも大変そうな時間に思いますが…これが患者さん視点からするとできてもおかしくなさそうなので説明に苦労します。これをやると一人当たりの診療費が高くなるのでできない(やりにくい?)、がその回答となります。皆さんにお支払いいただく診療費は1~3割ほどで、残りは皆さんが納めた社会保険料や国民健康保険料といったところから支払われます。なので、医院と患者さんの合意があったとしても、その診療のやり方が行き過ぎていたり明確な違反があれば、そこに待ったをかける機関があるのです。みんなのお金だからみんなが納得する使い方をする必要がある、というところでしょうか。なので実質、一度に進められるのは小さい虫歯で1~2本が限度になってきます。
時間的な制約と、制度的な制約のふたつによって、保険診療では「一気に全部治療はほぼできない」と考えてもらってよろしいかと思います。
ただまれに、本当に全部同時にやらないとブリッジが入らない、というケースに当たったこともあります。入れ歯を選択してもらえばそうでもなかったのですが、30代か40代の方だったかと思うので、かぶせもの治療となりました。幸運にも犬歯や奥歯が何か所か残っている方だったので、上顎の10本か12本くらいの歯を全部削って仮歯に置き換え、後日型取り、また後日に装着。数年前でまだ不慣れだったので各回2時間くらいかけてやってた気がします。さすがに今でも同じくらいかかるかもしれません。補助についてくれていた衛生士さんは大変だったと思いますが、私自身は不謹慎な話ですがワクワクしながらやっていました。すごいことに挑戦させてもらえるなとモチベーション高く臨んだと思ってほしいのですが、やはりどう書いても不謹慎ですね。すみません。患者さんもどう考えても疲れていましたし、3割負担なのですが支払いも6~7万円とか行ってたと思います。できあがったブリッジを確認したときも重いなと感じました。
話はだいぶそれましたが、こまめに通ってもらい、少しずつ治療させてもらった方が結局お互いに楽になるんだ、ということで…
マール歯科こどもおとな歯科
住所:愛知県 名古屋市千種区 池下 1丁目11-10 エクセルアビタシオン201
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